用CBCT评估戴用不对称上颌快速扩弓器后牙齿颌骨的改变
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用CBCT评估戴用不对称上颌快速扩弓器后牙齿颌骨的改变
Cone-beam computed tomography evaluation of dentoskeletal changes after asymmetric rapid maxillary expansion
研究目的：定量的评估戴用不对称上颌快速扩弓器（ARME）后后牙弓宽度和后牙颊舌向倾斜度，并运用CBCT在反合侧与非反合侧之间比较测量值。
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研究方法
ARME的戴用方法：
1.第一周：每次转1∕4圈，2次∕天，克服骨缝的限制；
2.骨缝被调动后，改为1次∕天
3.当上颌后牙腭尖的孔被下颌后牙颊尖所阻隔时，停止扩弓
4.扩弓器保持3个月
CBCT记录采取了治疗前和3个月保持阶段之后两个时期，上下颌用14个角性和80个线性测量方法测量。评估正前位CBCT图像。
三维参考平面：
水平面：FH平面即眼耳平面：定义其为经过双侧耳点和右侧眶点、
正中矢状面：垂直于水平面，并经过鼻根点和耳点的中点；
正面：经过鼻根点，垂直于水平面和正中矢状面。
上颌测量变量：
正中矢状面鼻底、腭底、颊侧根尖、颊侧牙槽嵴顶、牙冠颊侧最突出处、颊尖顶水平上颌骨外侧宽度
正中矢状面腭侧根尖、腭侧牙槽嵴顶水平上上颌骨内侧宽度
腭根长轴与腭底夹角
下颌测量变量：
正中矢状面颊侧牙槽嵴顶、牙冠颊侧最突出处、颊尖顶水平下颌骨外侧宽度
正中矢状面牙冠舌侧最突出处、舌侧牙槽嵴顶水平上上颌骨内侧宽度
近中根长轴与下颌下缘夹角
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1.上颌骨
使用ARME后，上颌骨所有线性和角性测量都增加了，反合侧的增加有统计学意义
两侧线性测量及角形测量的变化有统计学差异
使用ARME治疗真性单侧后牙反合，这个矫治器让非反合侧的牙齿作为支抗，让下颌后牙来参与咬合锁定机制，
ARME横向扩展了上颌牙弓的反合侧，阻止了非反合侧的颊侧运动。弯曲了牙槽骨结构和上后牙颊尖
上颌反合侧增加有统计学意义。上颌反合侧4、5、6移动更向颊侧。上颌非反合侧牙齿和牙弓宽度颊侧移动的增加量忽略不计。
2.下颌骨
所有线性测量都增加了，主要是在非反合侧的增加有统计学意义，
然而，非反合侧尖牙颊侧牙槽嵴的增加无统计学意义。
在反合侧，第二磨牙牙槽嵴的测量值和第一磨牙所有测量值的增加有统计学意义。
两侧线性测量的改变，在大多数的参数中都有统计学差异
下颌骨所有角性测量都增加了，除了反合侧尖牙和第一前磨牙，均有统计学意义
两侧角性测量的改变，有统计学差异
下颌在ARME治疗后，主要是非反合侧线性测量值增加。下颌支抗单位通过咬合锁定机制由3、4、5、6组成，非反合侧更好的扩展可能与咬合锁定机制的直接传播有关。
下颌反合侧后牙相较于非反合侧较少直立
上颌非反合侧磨牙（咬合平面）扩展了0.6mm，下颌是2.2mm。短期内，非反合侧可能会有切对切的风险。
治疗后3个月，上颌反合侧和下颌非反合侧的牙弓宽度和颊舌向倾斜度显著增加。
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结论
ARME矫治器可有效治疗真性单侧后牙反合。所有上下颌牙弓宽度增加，后牙尖颊侧移动。该矫治器在上颌非反合侧提供了支抗控制，并使反合侧扩展。相比之下，下颌骨的非反合侧在ARME之后受影响的程度比反合侧更大。
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文献来源：
Cone-beam computed tomography evaluation of dentoskeletal changes after asymmetric rapid maxillary expansion
Zeliha Muge Baka, Mehmet Akin, Faruk Izzet Ucar, and Zehra Ileri
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:61-71
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